Sensitivity of Falciparum Malaria to Chloroquine & the Economical Impact of the Disease in Kenana Sugar Project

The study, which composed of two parts, was conducted in the period 2004/2006 in Kenana Sugar Company Project. The first part intended to determine the sensitivity of plasmodium falciparum to chloroquine in the daily routine treatment of simple malaria in Kenana health centers. For this purpose the first 50 simple malaria outpatients with a confirmed positive blood film (BFFM) and a definite parasite count, in four different located health centers (HC A2, HC A3, HC A6 and Factory HC), were followed up for four weeks while under treatment with chloroquine. The treatment failure rate was found to be 20% - 22%, which indicates a sensitivity or response of 78 – 80% to CQ. The malaria prevalence in the area companing with other disease was determined and it was found to be 37%, 28% and 15% throw the years 2004/2005 and 2006 respectively. The mortality due to malaria showed a decline rate from 0.97% to 0.14% till 0.0% throw the year 2004, 2005 and 2006 respectively. It is an indication of an effort of combating malaria and case management. It was found that the positive blood film slides showed low percentages; 8% in the Clinic, 13% in the hospital and 23% in the factory health center. The second part was set to determine the economical impact of malaria as a socio-economical burden on Kenana Sugar Company. To achieve this, three groups each of 50 patients were considered. Group I: Malaria in-patient (employees) Group II: Malaria in-patient (employees sponsors) Group III: Malaria out-patient (employees plus their sponsors) The cost of illness as a pharmaco-ecnomic method was applied to determine the direct and the indirect costs for each group. The total cost of malaria was compared to health annual budget and the environmental health component. In this study the cost of malaria in 2004/2005 was found to be 100 million SD. That was equal to 21,75% of the health services budget, (HSB) and 1,4% of the total payroll. The malaria combat swallowed 18.7% of the environmental health budget.

أجرى هذا البحث الذى يشتمل على جزئين ، فى مشروع شركة سكر كنانة فى الفترة من عام 2004 الى 2006م بثلاث مراكز صحية فى القرى الزراعية تابعة للمشروع ومركز صحى المصنع – لتقييم درجة حساسية طفيلى الملاريا (بلازموديوم فالسبرم) للكلوروكوين. توبعت فى الجزء الأول حالة 50 مريضاً بالملاريا البسيطة ، شرائحها موجبة ومعلوم تعداد الطفيلى بالشريحة فى كل مركز من المراكز الأربعة ليصبح العدد الكلى 200 مريضاً عولجوا بالكلوروكوين (حسب الوزن والعمر والحالة العامة). اختيرت مراكز القرية (2) والقرية (3) والقرية (6) والمصنع (عمالة سودانية وأجنبية) لاعطاء صورة متكاملة لمرض الملاريا، من حيث التوزيع السكانى والجغرافى بالمشروع. خرجت الدراسة بتحديد نسبة استجابة للعلاج تتراوح بين 78% الى 80%. كما القت الدراسة الضوء فى هذا الجزء على نسبة إنتشار الملاريا فى القرى الزراعية مقارنة بالامراض الاخرى حيث سجلت 37% و 28% و 15% فى السنوات 2004/2005/2006 من جملة الأمراض. كما قدرت نسبة الوفيات نتيجة للملاريا والتى تدنت من سنة 2004م/2005م الى 2006م من 0.97% الى 0.14% الى 0.0% بالتتالى. كما لوحظ من الدراسة أن حالات الشرائح الموجبة لا يتناسب مع عدد الشرائح التى تختبر فى المعمل حيث بلغت نسبة الشرائح الموجبة لعدد الشرائح الكلى فى السنين 2004 /2005م 13% فى المستشفى 8% فى الكلينك و 23% فى مركز صحى المصنع. أما الجزء الثانى فقد عنى بالأثر الاقتصادى لمرض الملاريا على شركة سكر كنانة التى تقدم خدماتها العلاجية لعامليها وأسرهم مجاناً. توبعت حالات مرض الملاريا في القطاعات السكانية الثلاثة الآتية: - القطاع المنتج – العاملين المصابين بالملاريا الوخيمة - القطاع غير المنتج – أسر العاملين المصابين بالملاريا الوخيمة. - القطاعين (المنتج وغير المنتج) – اصابات بالملاريا البسيطة ومثلت هذه القطاعات بمجموعات شملت كل مجموعة 50 مريضاً. المجموعة الاولى: عاملين (دخولات مستشفى) المجموعة الثانية: أسر العاملين (دخولات مستشفى) المجموعة الثالثة: العاملين وأسرهم (عيادة خارجية) وكان التعداد الكلى للمرضى فى العام 2004/2005 بكل مجموعة كما يلى: المجموعة الأولى 315 مريضاً المجموعة الثانية 1449 مريضاً المجموعة الثالثة 29000 مريضاً ومن ثم حسبت التكلفة العلاجية المباشرة وغير المباشرة وتكلفة الغياب عن العمل حسب طريقة الصيدلة الاقتصادية (تكلفة العلاج) حيث بلغت 100 مليون دينار سودانى وبنسبتها إلى ميزانية الحقل الصحى المالية فى العام 2004/2005م. كونت نسبة 21.75% من ميزانية الحقل الصحى. أما ميزانية صحة البيئة البالغة ( 165 مليون دينار سودانى) قدرت تكلفة مكافحة الملاريا فيها بحوالى 18.7% فى نفس العام.